Нужно ли при расстройстве пищеварения класть ребенка в больницу?

Пищевые отравления у детей — не редкость, особенно в жаркий период. Переел ягод, искупался в грязном пруду или перекусил на пляже, не вымыв руки, — и готово: ребенок зачастил в туалет. В такой ситуации решать проблемы нужно экстренно. Здесь приводятся рекомендации врача-гастроэнтеролога Елены Синякиной по лечению и кормлению ребенка при пищевом отравлении.

Причины и симптомы

Летом расстройства пищеварения у детей случаются гораздо чаще, чем в другое время года. Расстройства бывают следующими:

• Функциональные. При изменении климата (например, во время поездки на море), привычной еды, воды, режима питания организм малыша «бунтует».
• Аллергические реакции тоже могут проявляться не только привычными признаками (сыпь, отеки, насморк и пр.), но и поносом, и даже рвотой.
• Отравления несвежими или зараженными болезнетворными бактериями продуктами, а также грибами, ядовитыми растениями и ягодами — классическая причина расстройств.
• Острые кишечные инфекции. Диарея вызывается кишечными палочками (эшерихии, синегнойная, дизентерийная) и другими болезнетворными микроорганизмами.

Малыши до трех лет обычно заражаются, как говорят врачи, контактно-бытовым путем — откусил плохо вымытое яблоко, облизал игрушку, грязные руки, и даже от прикосновения мамы, которая может быть носительницей инфекции (например, воспалившаяся царапина на руке — скопище стафилококков).

У детей постарше самый распространенный вариант заражения — водно-пищевой: купание в грязном водоеме, сырая вода, зараженные продукты. Дизентерия, например, может начаться, если выпить сырой воды, некипяченого молока, съесть плохо вымытые фрукты, ягоды, овощи. Кишечная инфекция, вызванная эшерихиями, чаще всего возникает из-за некачественных кисломолочных продуктов — кефира, йогуртов. 

 А возбудители сальмонеллеза попадают через любые зараженные продукты: мясо и яйца, вареную колбасу, сосиски и опять же — через плохо вымытые фрукты и овощи.

Какие бы причины ни вызвали расстройство пищеварения, как правило, симптомы его одинаковы:

• жидкий стул,
• рвота,
• боли в животе,
• иногда температура,
• вялость, слабость,
• отказ от еды.

Как действовать?

Прежде всего, обязательно нужно связаться с врачом — отличить острую кишечную инфекцию от функциональных «неполадок» самостоятельно трудно. А упущенное время может обернуться большими проблемами.

До прихода доктора надо уговорить ребенка лечь в постель, почитать ему, занять играми, включить мультики — чем меньше он будет двигаться, тем ниже вероятность развития осложнений. В комнате не должно быть жарко, потеть ему ни к чему — организм и так теряет воду. И еще, независимо от возраста ребенка, желательно, чтобы он ходил на горшок: если у него инфекционное заболевание, это защитит других членов семьи от заражения.

Первый шаг лечения — выпаивание. Что это значит? Каждые 10 минут ребенку нужно давать чайную ложку детского глюкозо-солевого раствора (стоит купить его в аптеке перед тем, как отправиться на отдых). Не оказалось под рукой? Выпаивать можно раствором регидрона, чередуя со сладким питьем — компотом, морковно-рисовым отваром и т.п. Но важно соблюдать именно такую дозировку: больший объем жидкости просто не будет всасываться кишечником — жидкость выйдет с жидким стулом или рвотой.

Нельзя заниматься самолечением: лекарственные препараты и их дозировку должен назначать только врач! Если повышается температура, облегчит состояние жаропонижающее средство (не свеча, а сироп или таблетка), но можно «охладить» жар, используя физические методы, например, растереть тело спиртом, разведенным пополам с водой.

Обычно в таком состоянии ребенок отказывается от еды — и это совершенно нормально. А если он, почувствовав себя лучше, просит поесть? Недавно еще врачи советовали, держать «паузу» в течение первых суток. Теперь считается, что кормить ребенка можно и нужно, если у него появился аппетит. Но режим питания должен быть адекватным: общий объем пищи в первые сутки уменьшается вдвое, кормить нужно чаще — каждые два часа и меньшими разовыми порциями — до 50 мл полужидкой пищи. Это может быть вязкая рисовая каша на воде, картофельное пюре без молока, сухарики, молоко заменяйте йогуртом. Когда диарея прекратится, в течение трех дней рекомендуется использовать лечебную диету (список разрешенных и запрещенных продуктов приведен в таблице ниже), а потом постепенно, в течение недели, возвращаться к привычному питанию.

Этого делать нельзя!

• Нельзя давать обезболивающие препараты — боль в животе, понос, рвота могут быть симптомами различных заболеваний, требующих срочного хирургического вмешательства. Снятие болевого синдрома мешает поставить правильный диагноз.
• Ни в коем случае нельзя класть на живот при боли грелку или лед — это может вызвать осложнения развивающегося аппендицита, приступа панкреатита и др.
• Нельзя поить ребенка слабым раствором марганцовки или использовать взрослые препараты против диареи — страдает полезная микрофлора кишечника.

А если он отравился?

• В жаркие дни не давайте ребенку творог, сметану, пирожные с кремом — все это портится особенно быстро. Не готовьте еду впрок. Покупая продукты, внимательно изучайте их срок годности. Ни в коем случае не кормите ребенка консервами. Ну и конечно, все продукты храните в холодильнике. У малышей бывают и отравления ядовитыми ягодами, растениями — следите.
• При отравлении прежде всего попытайтесь вызвать у ребенка рвоту. Затем начинайте выпаивать (см. выше правила) питьевой водой — нельзя давать раствор марганцовки или молоко. Если произошло отравление пищей, то обязательно принимают адсорбент, например, активированный уголь. Препарат нужно принимать повторно через каждые два часа. В тех случаях, когда нет диареи, необходимо дать ребенку слабительное — лучше всего использовать свечи.

Нужно ли класть в больницу?

Родители иногда предпочитают не вызывать врача, а лечить ребенка самостоятельно, опасаясь, «раз понос — значит, обязательно оставят в инфекционном отделении». Положить ребенка в больницу необходимо, во-первых, если его состояние быстро ухудшается (усиливаются боль в животе, понос, рвота, нарастает температура), и, во-вторых, когда нужно срочно ликвидировать осложнения, развивающиеся из-за обезвоживания организма. Во всех остальных случаях даже инфекционные заболевания в легкой форме и средней тяжести позволят лечить дома.

При симптомах расстройства пищеварения желательно провести экстренное обследование. Что оно включает?

• Общий анализ крови, который позволяет понять, нет ли у ребенка воспалительного процесса или острого хирургического заболевания.
• Общий анализ мочи (важно исключить пиелонефрит).
• Анализ кала на копрологию — копрограмма (делается для того, чтобы проверить, как переваривается пища, нет ли в кале крови, слизи и т.д.). Срок готовности этого анализа — от трех до семи дней.
• В некоторых случаях врач может назначить дополнительно анализ кала на бакпосев (если есть подозрения на кишечную инфекцию), анализ на дисбактериоз, биохимию крови (чтобы исключить гепатит) и УЗИ брюшной полости.

После выздоровления через месяц стоит показать ребенка гастроэнтерологу и сдать анализ кала на копрологию. Вообще хочется напомнить: любое расстройство пищеварения — не пустяк, при неправильном лечении оно может привести к функциональным нарушениям, которые нередко «запускают» хронические процессы.

Диета при лечениия диареи и нарушениях микрофлоры кишечника

Источник: 

• krokha.ru — статья «Пищевое отравление у ребенка: как лечить» на сайте «Кроха»

Дополнительно на Геноне:

• Какие лекарства можно использовать при лечении кашля у детей? 
• Как лечить ветрянку у детей?