Вся информация предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач!
Железодефицитная анемия (ЖДА) — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Основными причинами ЖДА являются кровопотери и недостаток богатой железом пищи.
Симптомы
В период скрытого дефицита железа появляются многие субъективные жалобы и клинические признаки, характерные для железодефицитных анемий. Пациенты отмечают общую слабость, недомогание, снижение работоспособности. Уже в этот период могут наблюдаться извращение вкуса, сухость и пощипывание языка, нарушение глотания с ощущением инородного тела в горле, сердцебиение, одышка.
При объективном обследовании пациентов обнаруживаются «малые симптомы дефицита железа»: атрофия сосочков языка, хейлит, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, жжение и зуд вульвы. Все эти признаки нарушения трофики эпителиальных тканей связаны с тканевой сидеропенией и гипоксией.
Больные железодефицитной анемией отмечают общую слабость, быструю утомляемость, затруднение в сосредоточении внимания, иногда сонливость. Появляются головная боль, головокружение. При тяжелой анемии возможны обмороки. Эти жалобы, как правило, зависят не от степени снижения гемоглобина, а от продолжительности заболевания и возраста больных.
Железодефицитная анемия характеризуется также изменениями кожи, ногтей и волос. Кожа обычно бледная, иногда с легким зеленоватым оттенком (хлороз) и с легко возникающим румянцем щек, она становится сухой, дряблой, шелушится, легко образуются трещины. Волосы теряют блеск, сереют, истончаются, легко ломаются, редеют и рано седеют. Специфичны изменения ногтей: они становятся тонкими, матовыми, уплощаются, легко расслаиваются и ломаются, появляется исчерченность.
При выраженных изменениях ногти приобретают вогнутую, ложкообразную форму (койлонихия). У больных железодефицитной анемией возникает мышечная слабость, которая не наблюдается при других видах анемий. Ее относят к проявлениям тканевой сидеропении. Атрофические изменения возникают в слизистых оболочках пищеварительного канала, органов дыхания, половых органов. Поражение слизистой оболочки пищеварительного канала — типичный признак железодефицитных состояний.
Отмечается снижение аппетита. Возникает потребность в кислой, острой, соленой пище. В более тяжелых случаях наблюдаются извращения обоняния, вкуса (pica chlorotica): употребление в пищу мела, известки, сырых круп, погофагия (влечение к употреблению льда). Признаки тканевой сидеропении быстро исчезают после приема препаратов железа.
Причины
Дефицит железа — одна из наиболее распространенных причин анемии, а потеря крови — фактически единственная причина дефицита железа у взрослых. Дети первого года жизни, дошкольного и младшего школьного возраста нуждаются в довольно большом количестве железа, и дефицит железа у них может быть вызван низким содержанием этого элемента в пище. У мужчин, а также у женщин после наступления климакса развитие железодефицитной анемии обычно указывает на кровотечение, источник которого — желудочно-кишечный тракт. У женщин детородного возраста дефицит железа может быть обусловлен ежемесячными менструальными кровотечениями.
Лечение
Поскольку наиболее распространенная причина дефицита железа — кровотечение, в первую очередь необходимо определить его источник и остановить кровотечение. Чтобы прекратить чрезмерные менструальные кровотечения, устранить кровотечение из язвы, удалить полип толстой кишки или остановить кровотечение из почки, применяют лекарственную терапию или оперативное вмешательство.
Обычно лечение включает также возмещение запаса железа. Для этого назначают препараты железа в таблетках, содержащие сульфат, глюконат или полисахарид железа. Препараты железа лучше всего всасываются, если их принимать за 30 минут до еды. Как правило, достаточно одной таблетки в день, но иногда необходимо принимать по две таблетки. Поскольку в кишечнике всасывается лишь ограниченное количество железа, принимать большие его дозы не имеет смысла — это может вызвать диспепсию и запор. Железо почти всегда придает калу черный цвет — это естественный побочный эффект, не представляющий опасности.
Лечение железодефицитной анемии препаратами железа обычно занимает от 3 до 6 недель, даже если кровотечение остановлено. После устранения анемии больной должен продолжать принимать препараты железа в течение 6 месяцев, чтобы восполнить его запасы в организме. Чтобы удостовериться, что железо поступает в организм в достаточном количестве и что кровотечение остановлено, периодически делаются анализы крови.
В редких случаях железо нужно вводить в инъекциях. Инъекции препаратов железа назначают в случае непереносимости таблеток железа или продолжающегося кровотечения. Независимо от того, вводится ли железо в инъекциях или в таблетках, излечение от анемии требует одинакового времени.
Источники информации: