Что такое панкреатит?
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа – это длинная железа за желудком, прикрытая двенадцатиперстной кишкой. Двенадцатиперстная кишка – это верхняя часть тонкой кишки. Поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты внутрь тонкой кишки через проток, который называется протоком поджелудочной железы. Ферменты помогают переваривать жиры, белки и углеводы, а инсулин – гормон, который помогает организму использовать глюкозу, которая обеспечивает тело энергией.
Обычно пищеварительные ферменты не становятся активными до тех пор, пока они не поступят в тонкую кишку, где они начинают переваривать пищу. Но, если эти ферменты становятся активными внутри поджелудочной железы, они начинают переваривать саму поджелудочную железу.
Симптомы панкреатита:
- Желтуха,
- Хроническая боль,
- Боль в груди при дыхании,
- Боль в животе,
- Расстройство пищеварения (несварение),
- Тошнота,
- Рвота
Различают острый и хронический панкреатит:
Острый панкреатит развивается неожиданно, продолжается короткий период времени и обычно проходит.
Хронический панкреатит не проходит сам по себе и является результатом медленного разрушения поджелудочной железы, что может стать причиной серьёзных осложнений. В некоторых случаях, может развиться кровотечение, повреждение ткани и др. Может образоваться ложная киста, наполненная жидкостью и остатками ткани. Ферменты и токсины могут проникать в кровоток, повреждая сердце, легкие, почки или другие органы.
Причины острого панкреатита
У некоторых людей возникает больше одного приступа, но они выздоравливают. Однако острый панкреатит может быть тяжелой, опасной для жизни болезнью с осложнениями. Острый панкреатит развивается более часто у мужчин, чем у женщин.
Острый панкреатит возникает вследствие желчного камня или употребления алкоголя, но это не все причины. Если человек не злоупотребляет алкоголя и желчного конкремента отсутствует, другие возможные причины панкреатита должны быть обследованы так, чтобы выбрать лечение, которое более доступно.
Симптомы острого панкреатита
Острый панкреатит обычно начинается с боли в верхней части брюшной полости, которая может продолжаться несколько дней. Боль может быть сильной и постоянной, распространяться в область спины и в другие области. Она может быть внезапной, сильной или начинаться как умеренная боль, которая усиливается после еды.
Человек с острым панкреатитом часто выглядит и чувствует себя очень больным.
Другие симптомы могут включать:
- Вздутие и боль в брюшной полости
- Тошноту
- Рвоту
- Жар
- Учащенный пульс
Тяжелые случаи могут стать причиной обезвоживания и низкого артериального давления. При панкреатите могут поражаться сердце, легкие или почки. Если развивается кровоизлияние в поджелудочную железу, шок, то может быть летальный исход.
Как диагностируется острый панкреатит?
Кроме выяснения истории болезни и проведения осмотра, врач назначит анализ крови, чтобы поставить диагноз острого панкреатита. Во время острого процесса в крови повышается в три раза больше нормы уровень амилазы и липазы. Амилаза и липаза – пищеварительные ферменты, которые образуются в поджелудочной железе. Могут быть изменения уровня глюкозы, кальция, магния, натрия, калия в крови. После улучшения состояния поджелудочной железы, эти уровни становятся нормальными.
Врач может направить на ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы определить желчный камень, и на компьютерную аксиальную томографию (КАТ), чтобы выявить воспаление или разрушение поджелудочной железы. Компьютерная аксиальная томография эффективна для определения ложной кисты.
Как лечится острый панкреатит?
Лечение зависит от тяжести приступа. Если не появляются осложнения, в виде поражения почек или легких, то острый панкреатит проходит. Лечение способствует поддержанию жизненных функций организма и предотвращению осложнений. Пребывание в больнице может быть необходимым, т.к. требуется внутривенное введение препаратов.
Если формируются ложные кисты поджелудочной железы, их можно удалить хирургическим путем.
Если проток поджелудочной железы или желчный проток блокируются желчным камнем, то острый приступ обычно продолжается только несколько дней. В серьезных случаях, человеку может потребоваться внутривенное питание (парентеральным питание) от 3 до 6 недель, пока поджелудочная железа медленно лечится. При легких случаях болезни парентеральное питание не применяется.
После пребывания в больнице, человеку может быть рекомендовано не употреблять алкоголь и не есть много. Когда острый панкреатит проходит, врач пытается решить, что может предотвратить будущие приступы. У некоторых людей причина приступа ясна, но у других нужно проводить исследования.
Осложнения
Острый панкреатит может быть причиной проблем с дыханием. У некоторых людей развивается гипоксия: клетки и ткани не получают достаточно кислорода. Врачи лечат гипоксию подачей кислорода через маску. При злоупотреблении кислородом некоторые люди могут испытывать нарушения в легких, и им может потребоваться искусственная вентиляция легких.
Иногда не получается остановить рвоту и требуется введение специальной трубки в желудок для устранения жидкости и воздуха. Обычно, при среднем поражении человек не принимает пищу от 3 до 4 дней, но может употреблять жидкость и облегчить боль.
Если развивается инфекция, то врач может выписать антибиотики. Операция может быть необходима при сильных инфекциях. Она требуется, чтобы определить источник кровотечения, исключить проблемы, которые имеют сходство с панкреатитом или извлечь поврежденную панкреатическую ткань.
Острый панкреатит может иногда быть причиной нарушения функции почек, что требует проведения диализа.
Желчный камень и панкреатит
Желчные камни могут стать причиной панкреатита, что обычно требует хирургического вмешательства. Ультразвуковое исследование или компьютерная аксиальная томография могут обнаружить желчный камень.
После того как желчный камень удаляется, и воспаление проходит, поджелудочная железа становится нормальной. Для большей информации прочитайте, пожалуйста, статью «Желчный камень».
Что такое хронический панкреатит?
Если повреждение поджелудочной железы продолжается, то может развиваться хронический панкреатит. Хронический панкреатит появляется, когда пищеварительные ферменты воздействуют на поджелудочную железу и разрушают её и близлежащие ткани, являясь причиной боли. Распространенная причина хронического панкреатита – это употребление алкоголя в течение многих лет, и даже один острый приступ может способствовать возникновению хронической формы, особенно, если панкреатический проток поврежден. Поврежденный проток является причиной воспаления поджелудочной железы, разрушения тканей и др.
Но алкоголизм – не единственная причина хронического панкреатита.
Основные причины хронического панкреатита:
- Алкоголизм.
- Непроходимость или сужение панкреатического протока из-за травмы или ложных кист, которые формируются вследствие неизвестных наследственных причин.
Повреждение от алкоголя может не проявляться многие годы, а потом у человека может возникнуть внезапный приступ панкреатита. У около 70% взрослых пациентов хронический панкреатит возникает в результате алкоголизма. Это форма возникает чаще у мужчин, чем у женщин и чаще развивается в возрасте 30 – 40 лет.
Наследственный панкреатит обычно начинается в детстве, но может быть и не обнаружен. У человека с наследственным панкреатитом обычно наблюдаются типичные симптомы, которые появляются и проходят со временем. Эпизоды продолжаются от 2 дней до 2 недель. Определяющим фактором в диагнозе наследственного панкреатита является два или более членов семьи с панкреатитом в более чем одном поколении. Лечение обычно такое же, как и при остром панкреатите. Боль или проблемы с питанием лечатся так же, как и при остром панкреатите. Хирургические методы могут облегчить боль и помочь при осложнениях.
Другие причины хронического панкреатита:
- Врожденные заболевания, такие как разделенная поджелудочная железа
- Муковисцидоз
- Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия)
- Высокий уровень жира в крови (гиперлипидемия)
- Некоторые медикаменты
- Некоторые аутоиммунные заболевания
Симптомы хронического панкреатита
У некоторых людей с хроническим панкреатитом возникают жалобы на аномальную боль, хотя у других людей нет боли вообще. Боль может усиливаться при приеме пищи или питье, распространяться на спину, или стать постоянной. В некоторых случаях, аномальная боль – следствие развития болезни, вероятно, потому что поджелудочная железа не производит пищеварительные ферменты. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, потерю веса и жирный стул.
Люди с хроническим заболеванием часто теряют вес, даже когда их аппетит нормальный. Потеря веса происходит потому, что организм не производит достаточно панкреатических ферментов, чтобы расщеплять пищу, поэтому питательные вещества не всасываются нормально. Плохое пищеварение способствует выделению жира, белка и сахара со стулом. Если инсулинопроизводящие клетки поджелудочной железы повреждаются, то может развиться диабет.
Как диагностируется хронический панкреатит?
Диагностика может быть сложной, но новые технологии могут помочь. Анализы, определяющие панкреатическую функцию, помогают врачу решить, выделяет ли поджелудочная железа достаточно пищеварительных ферментов. Использование ультразвукового исследования, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПТ) и компьютерной аксиальной томографии помогает врачу увидеть проблемы, указывающие на хронический панкреатит. Другие проблемы включают кальциноз поджелудочной железы, при которой ткань твердеет от выделения нерастворимых солей кальция. На поздних стадиях болезни, когда развивается диабет и мальабсорбция, врач может назначить анализ крови, мочи, и стула, чтобы поставить диагноз хронического панкреатита и определить его развитие.
Как лечится хронический панкреатит?
Облегчить боль – это первый шаг при лечении хронического панкреатита. Следующий шаг: это планирование диеты, которая ограничивает содержание углеводов и жиров, поступающих с едой.
Врач может назначить принимать панкреатические ферменты с едой, если поджелудочная железа не выделяет их достаточно. Ферменты должны приниматься с едой, чтобы помочь организму переваривать пищу и восстановить вес. Иногда инсулин или другие препараты необходимы, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови.
В некоторых случаях необходима хирургическая операция, чтобы ослабить боль.
Люди с панкреатитом должны прекратить употреблять алкоголь, им следует применять прописанную диету и принимать медикаменты.
Панкреатит у детей
Хронический панкреатит редко развивается у детей. Травма поджелудочной железы и наследственный панкреатит – это две известные причины панкреатита в детстве. У детей с муковисцидозом, прогрессирующей и неизлечимой болезнью легких, может развиваться панкреатит. Но не все причины панкреатита в детском возрасте известны.
Источник информации:
- – Панкреатит – причины, симптомы, лечение (ГИД по Медицине – лечение заболеваний).