Контрацепция — защита от нежелательной беременности. Некоторые методы (в частности презерватив) помогают избежать заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями.
Методы контрацепции
Для оценки эффективности метода контрацепции служит индекс Перля, показывающий, сколько женщин из ста забеременели, используя тот или иной метод контрацепции на протяжении одного года. Несмотря на большой разброс значений индекса Перля в различных источниках (что во многом обусловлено тем, какие факторы учитываются при исследовании), этот показатель — неплохой ориентир при выборе контрацептивного метода. Без контрацепции при незащищённом половом акте индекс Перля составляет 80-85.
Надёжность большинства методов предохранения зависит главным образом от правильности использования. Некоторые методы, такой как температурный метод требует самодисциплины и отрегулированного распорядка дня.
Естественные методы контрацепции
Женщина определяет наиболее благоприятный для зачатия период и воздерживается от занятий сексом в эти дни, так называемые «опасные дни», или же использует в фертильные дни другие методы контрацепции, например, презерватив.
К естественным методам контрацепции можно также отнести предохранение методом прерванного полового акта (лат. coitus interruptus)
Метод Описание Индекс Перля
Температурный метод Измерение базальной температуры и ведение графика 0,8 — 3
Цервикальный метод
(метод Биллинга) Наблюдения за изменением влагалищных выделений 5
Симптотермальный метод Сочетает в себе температурный и цервикальный методы 0,3
Календарный метод Известен также, как «метод Ogino-Knaus» 9
Измерение уровня гормонов
с помощью специального теста Измерение концентрации ЛГ и ФСГ в утренней моче 5 — 6
Прерванный половой акт Мужчина извлекает половой член из влагалища прежде, чем
у него произойдёт эякуляция 4 — 18
Метод лактационной аменореи (МЛА) Контрацептивный эффект грудного вскармливания в течение 6 месяцев после рождения ребенка (можно рассчитывать на его эффективность только при соблюдении всех условий кормления
и он перестает быть эффективным с востановлением менструаций) 2 — 3
Барьерные методы
Целью барьерных (механических) методов контрацепции является предотвращение встречи яйцеклетки со сперматозоидом.
Метод
Описание Индекс Перля
Для мужчины:
Презерватив Чехол из тонкой резины (чаще латекса), в котором
остаётся сперма после эякуляции 2 — 12
3 — 14
Для женщины:
Женский презерватив Вставляемая во влагалище трубка из полиуретана
или латекса; защищает от ВИЧ и ЗППП 5 — 25
Диафрагма Препятствует проникновению сперматозоидов в матку от 6 до 20
Маточный колпачок Колпачок из латекса или силикона, прикрывающий шейку
матки; более надёжен при одновременном
использовании спермицидов 9 — 20
В данный момент презерватив и фемидом — единственные средства контрацепции, которые предохраняют от ВИЧ-инфекции и заболеваний, передающихся половым путём, поэтому ими следует пользоваться также дополнительно к другим (гормональным, химическим) контрацептивным методам («безопасный секс»). При этом наравне с защитой от инфекций повышается контрацептивный эффект.
Гормональная контрацепция
Гормональные препараты действуют по-разному, в зависимости от их состава. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) подавляют овуляцию (то есть препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки), кроме того сгущают цервикальную слизь, делая тем самым шейку матки непроходимой для сперматозоидов, а также изменяют слизистую оболочку матки, так что оплодотворённая яйцеклетка не может к ней прикрепиться. Принцип действия мини-пили (таблетки, содержащие только прогестин в небольших количествах) другой — они не подавляют овуляцию, а лишь воздействуют на цервикальную слизь и препятствуют закреплению оплодотворённой яйцеклетки в матке.
Метод Описание Индекс Перля
Комбинированные оральные
контрацептивы Содержат эстроген и прогестин 0,1 — 0,9
Мини-пили Содержат только прогестин, не имеют побочных
эффектов эстрогенов 0,5 — 3
Гормональные инъекции Внутримышечные инъекции каждые 3 месяца;
содержат прогестин 0,3 — 1,4
Норплант Вставляемые под кожу имплантаты; содержат левоноргестрел 0,08 — 0,09
Гормональное кольцо
Новаринг Гибкое контрацептивное кольцо; содержит небольшие
дозы эстрогена и прогестагена < 1 , 0,4 — 0,65
Гормональный пластырь
Евра Tонкий пластырь; подаёт гормоны в организм через кровоток 0,4 — 0,9
Гормональная внутриматочная
спираль Мирена Содержит прогестин 0,1 — 0,5
Посткоитальная контрацепция Контрацептивные мероприятия проводятся после
непредохраненного полового акта; не путать с
медикаментозным абортом! 1 — 5 (Метод Юзпе);
2 (Постинор)
Пока еще не существует гормональных препаратов для мужчин, однако учёные активно работают в этом направлении и проводят первые тесты. Проблема создания гормонального препарата для мужчин заключается в том, что для подавления механизма выработки сперматозоидов требуется гораздо большая доза гормонов, что означает более сильную нагрузку на организм мужчины. В препаратах для женщин доза гормонов варьируется в зависимости от фазы менструального цикла, тем самым уменьшая нагрузку на организм. В мужской физиологии не существует механизмов, подавляющих выработку сперматозоидов на время, как, например, прекращение созревания яйцеклеток во время беременности или контрацептивный эффект грудного вскармливания. Эти от природы заложенные в организме женщины механизмы позволяют более безболезненно вмешиваться в процесс размножения.
Химические методы
Действие химических препаратов заключается в создании барьера для сперматозоидов (изменение цервикальной слизи или создание пены во влагалище). Другой способ воздействия — спермициды разрушают сперматозоиды в течение нескольких секунд и/или посредством высвобождения кислот уменьшают двигательную способность сперматозоидов. Спермициды используются в большинстве случаев как дополнительное средство (например, вместе с диафрагмой), ввиду невысокой эффективности этих препаратов. Медь действует разрушающе на сперматозоиды и препятствует имплантации эмбриона.
Метод Описание Индекс Перля
Аэрозоли, кремы, свечи и т. д. Вводятся во влагалище непосредственно перед
половым актом (таблетки и свечи —
за 10-15 минут до него) 3 — 21
Медьсодержащая ВМС Имплантат из меди; вставляется в матку 0,9 — 3
Хирургические методы
Стерилизация — лишение способности к деторождению путём хирургической операции.
Метод Описание Индекс Перля
Стерилизация мужчины (Вазэктомия) Несложная хирургическая процедура: 2 небольших
разреза кожи и мышечного слоя мошонки, в итоге
блокируется семявыносящий проток, что предотвращает
попадание сперматозоидов в эякулят. 1 из 400
Стерилизация женщины Более сложная операция, «перевязывание труб»;
блокируется проходимость фаллопиевых труб Случаев беременности: 1 из 1000 —
1 из 10.000
Ссылки