Обмороки, или синкопы (от латинского — «обессиливать, истощать») — приступы кратковременной утраты сознания, обусловленные временным нарушением мозгового кровотока.
Обморок является симптомом какого-либо первичного заболевания. Существует большое количество патологических состояний, сопровождающихся образованием обмороков:
- заболевания, сопровождающиеся снижением сердечного выброса — нарушения ритма сердца, стенозыинфаркты миокарда, приступы стенокардии аорты или легочных артерий.
- состояния, сопровождающиеся нарушением нервной регуляции сосудов — например, обморок при глотании, при быстром подъеме из горизонтального положения.
- состояния пониженного содержания кислорода в крови — анемии и другие заболевания крови, гипоксии на высоте в разреженном воздухе или в душных помещениях.
Клинические проявления
Потере сознания при обмороке, как правило, предшествует состояния дурноты, тошноты, затуманивания зрения или мелькания «мушек» перед глазами, звоном в ушах. Возникает слабость, иногда зевота, иногда подкашиваются ноги и приближается чувство приближающейся потери сознания. больные бледнеют, покрываются потом. После этого больной теряет сознание. Кожные покровы пепельно-серые, давление резко снижается, сердечные тоны прослушиваются с трудом.
Пульс может быть крайне редким или, напротив частым, но нитевидным, еле прощупываемым. Мышцы резко расслаблены, неврологические рефлексы не обнаруживаются или резко снижены. Зрачки расширены и наблюдается снижение их реакции на свет. Длительность обморока от нескольких секунд до нескольких минут — обычно 1–2 с. На высоте обморока, особенно при его затяжном течении (более 5 минут) возможно развитие судорожных приступов, непроизвольное мочеиспускание.
Лечение
Лечение сводится к:
- терапии основного заболевания;
- купированию самого обморочного состояния.
В момент обморока необходимо обеспечить максимальный приток крови к мозгу: больного уложить на спину с приподнятыми ногами; или же усадить с опущенной между коленями головой. Если больной лежит, то голову укладывают набок, чтобы предотвратить западение языка. Кроме того, применяют ряд лекарственных средств для стимуляции сосудистого тонуса и подъема артериального давления.
Патогенез и основные причины возникновения обморока
Обморок — это внезапно возникающая кратковременная утрата сознания с ослаблением деятельности сердечной и дыхательной систем. Обморок является легкой формой острой сосудистой мозговой недостаточности и обусловлен анемией мозга; чаще возникает у женщин. Обморок может возникнуть в результате психической травмы, при виде крови, болевом раздражении, при длительном пребывании в душном помещении, при интоксикациях и инфекционных заболеваниях.
Клинические проявления обморока легкой степени выраженности
Степень выраженности обморочного состояния может быть различной. Обычно обморок характеризуется внезапным возникновением легкого затуманивания сознания в сочетании с головокружением несистемного типа, звоном в ушах, тошнотой, зевотой, усилением перистальтики кишечника. Объективно отмечаются резкая бледность кожных покровов, похолодание рук и ног, капли пота на лице, расширение зрачков. Пульс слабого наполнения, артериальное давление снижено. Приступ длится несколько секунд.
Кклинические проявления тяжелого обморока
В более тяжелом случае обморока наступает полная потеря сознания с выключением мышечного тонуса, больной медленно оседает. На высоте обморока отсутствуют глубокие рефлексы, пульс едва прощупывается, артериальное давление низкое, дыхание поверхностное. Приступ длится несколько десятков секунд, а затем следует быстрое и полное восстановление сознания без явлений амнезии.
Судорожный обморок характеризуется присоединением к картине обморока судорог. В редких случаях отмечаются слюнотечение, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Бессознательное состояние иногда длится несколько минут.
После обморока сохраняются общая слабость, тошнота, неприятное ощущение в животе.
Больной должен быть осмотрен врачом.
Первая помощь при обмороке
- Уложить, не дать упасть и удариться.
- Поднять пострадавшему повыше ноги.
- Расстегнуть тесную одежду.
- Обеспечить приток свежего прохладного воздуха
- Контролировать состояние
- Вызвать скорую помощь, если не очнулся через 10 минут
Признаки и симптомы
- дурнота
- бледность,
- слабость,
- зрачки расширены
- медленно опускается на землю или падает
- Длительность приступа — несколько десятков секунд.
Чего не делать!!!
- не поднимать в вертикальное положение
- не стремиться привести в сознание
- не давать нюхать нашатырный спирт
- не давать пощечины
- не брызгать водой.
Что делать дальше
- обеспечить покой
- контролировать состояние пострадавшего.
Источники информации :